Anksiyete, otonomik sinir sisteminin hiperaktivitesine bağlı somatik belirtilere eşlik eden, korku hissi ile belirli patalojik bir durumdur. Belli bir nedene yanıt olarak korkudan ayrılır. Panik atak spontan nöbetlerle ortaya çıkar. Buna bazen agorafobi eklenebilir beklenti ansiyetesi panik çaresizlik veya utanma hissleri ile belirkidir sokağa yalnız çıkamazlar mutlaka yanlarında biri olsun isterler. Panik bozulukluğun genetik geçiş gösterdiğine dair kuvvetli ip uçları vardır. Yakın dönemde yapılan bir moleküler genetik araştırmasında, Panik Bozukluk ve adrenerjik reseptör genleri arasında keskin ilişki olduğu ortaya konmuştur. Çeşitli özel görüntüleme teknikleri kullanılarak panik bozuklukta sol beyin bölsesinde metabolizma düşüklüğü saplanmıştır hipokompal asimetrik kan akışı ve metobolizma bulgusu, panik oluşumunda heyecanlarımızın saklanıp yönetildiği limbik bölge olan limbik sistemin önemli rolü olduğunu gösterir niteliktedir. Limbik sistem bir yandan heyecan proses edilmek üzere yüksek kortikal merkezlere yollandığı yerdir. Öte yandan da dışa vurum kaynağıdır. Bir başka ifadeyle, heyecanların orijini olan limbik sistem bunlar için iki yol sağlar; birisi proses edilmek üzere üst merkezlere gitmek, diğeri sempatik ya da parasempatik deşarjlara yol açmak bu temel bilgi, panik bozukluk ve diğer bir çok anksiyete bozukluğunu bir hayli anlaşılır kılmaktadır.
ETYOLOJİ (Nedenleri)
Biyolojik Nedenler
1. Sempatik sinir sisteminin arttığı aşırı otonomik tepki.
2. Beyindeki katakolemin adı verilen maddelerin salınmasında artma.
3. Beyindeki norepinefrin adındaki maddenin yıkımında ortaya çıkan metabolit denilen artıklatın artarak laktat enfizyonu sağlayarak bunun geri dönüşümü ile yine norepileplimi artıtrıp ansiyeteye neden olması
4. Uykudaki 4. evre(rem)devresinin depresyona benzer biçimde bazen azalması
5. Merkez sininr sistemini uyaran bir madde olan (y-aminobütirik asid )GABA azalması sonunda merkez sinir sisteminin inhibe olması yani ansiete çıkmasına neden olan bastırılması
6. Beyinden salgılanan seratonin adlı maddenin artışı
7. Beyinin her ikik yantarafda bulunana Temporal bölgenin beyin kabuğunda (korteksinde)hiper aktif merkez bulunması
8. Beyinden salgılanan noradrenalin isimli maddeyi iletecek olan sininlerin merkezi olan (lokus seruleus)bölgesinin heraktif olaması
BUNLARIN HEPSİ YA ANSİYETE DURUMLARIN DA TESPİT EDİLMİŞ BULGULARDIR YADA BUNLARIN VARLIĞI NEDENİ İLE ANSİYETENİN ORTAYA ÇIKTIĞI DÜŞÜNÜLMEKTEDİR BU KONUDA ARAŞTIRMALAR DEVAM ETMEKTEDİR HENÜZ TAM BİR ORTAK SONUCA VARILDIĞI SÖYLENEMEZ.
PSİKOANALİTİK
1. Cinsellik, saldırganlık gibi bilinç dışı dürtüler bilince çıkma tehtidi ile anksiyete oluşturur.
2. Ansiyeteden korunmak için savunma düzenekleri kullanılır
3. Yer değiştirme fobilere yol açar
4. Karşıt tepki kurma ,yapıp-bozma ve yer değiştirme obsesif -kompulsif bozukluğa yol açar
5. bastırmanın azalması, panik veya yaygın anksyete bozukluğuna neden olur
6. Agorafobi: Birisiyle düşmanca -bağımlı ilişki Kendinden başkalarına veya tersine, saldırgan cinsel dürtülerden korkmayla ilgilidir.
EPİDEMİYOLOJİ: (Bulunma sıklığı, yayılımı)
Yaşam boyu yaygınlık: genel popülasyonda %1.5-4
Erkek /kadın oranı: 1/1 (agorafobi olmadan) 1/2 (agorafobi ile birlikte) Başlangıç yaşı: geç 20'li yaşlarda
Aile öyküsü: Agorafobik hastaların birinci derece akrabalarının %20'sini agorafobiktir
İkiz çalışmaları: Çift yumurta ikizlerine g